老年，尤其是高齡老年群體因為吞咽功能減弱，比較容易發生誤吞異物阻塞消化道的意外事件。今年97歲的高齡老人林爺爺，就因為誤吞了成排假牙引發呼吸、吞咽困難。經廣東省第二人民醫院多學科協作，利用可視喉鏡成功為其取出喉嚨里的假牙。

今年97歲高齡的林爺爺，最近喉嚨痛了2天，起初以為是感冒，沒有重視，后來出現呼吸和吞咽困難，才發現是不小心吞了假牙，卡在喉咽里出不來。

在當地醫院，醫生無法為他取出假牙，建議轉到省里醫院治療。廣東省第二人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任為他做了影像檢查，結果顯示為“下咽食道入口異物”。

同時，林爺爺基礎疾病較多，曾做過心臟起搏器置入和冠心病支架置入手術，最近又因為摔倒導致恥骨骨折，身體虛弱。對于高齡合并多種疾病的情況，做手術的風險較高。醫院表示“患者吞咽、呼吸困難的癥狀無法緩解，且有食道穿孔等重癥感染風險，如果拖延就會造成生命危險，因此要盡早手術取出異物。同時要做好搶救應急預案，降低潛在風險�！�

假牙異物位于消化道“交通要沖”——會厭谷及食道入口

林爺爺剛入院時2天沒有進食，呼吸急促，心力衰竭，奄奄一息。醫生為他緊急進行心電監護，吸氧、禁食、補液、抗感染，以及抗心衰對癥治療。

心電圖顯示，林爺爺有頻發房性早搏，短陣房性心動過速，心肌缺血。同時，他體內的心臟起搏器已使用了5年，平時未能定期復診，狀況難料。

高齡患者在全身麻醉下，各項身體機能會發生變化，并且起搏器工作狀態無法評估。通俗一點說就是，起搏器平時為備用狀態，萬一心律失常，需要啟動起搏器，但如果起搏器電量不足，就會相當危險。

于是心臟重癥科同事緊急會診，會診意見認為起搏器工作狀態未知，需要1-2天時間檢測電池電量，而患者可能等不起了。

經過與患者家屬詳細溝通，團隊決定迎難而上，為林爺爺進行氣管插管全麻下異物取出手術。

胸部影像提示：患者有心衰，肺間質水腫，見胸壁起搏器。

心電圖提示：心律失常，心肌缺血，提示麻醉風險高。

術中一波三折，醫生使用可視喉鏡巧取假牙

被推入手術室不久，麻醉還沒開始，林爺爺就出現了頻發室性心律失常�！靶墓δ茱L險高！快使用利多卡因！”麻醉科主任醫師當即指示給予強心及抗心律失常治療。得到緊急處理后，老人家才轉危為安。

術前心律失常緊急處理后，嚴密觀察心電監護情況，而當手術團隊正準備氣管插管，以保證術中供氧的時候，又遇到一道難題：假牙卡在會厭谷與梨狀窩，也就是氣道與食道的“十字路口”，難以抬起會厭，氣管插管困難。

如果不能氣管插管，就不能使用食管鏡，意味著無法取出異物。專家建議，采用彎曲可視喉鏡，終于看見了目標物——假牙。

但是假牙位置較深，普通的器械主體多為直線，不符合舌根后的弧線結構，難以將其取出。手術醫師改為使用卵圓鉗，終于將“罪魁禍首”假牙取出。幸好，此假牙為下頜義齒，無金屬掛鉤，沒有明顯將黏膜切割傷。

術后，林爺爺會厭腫脹，蘇醒較慢，被送入ICU重癥監護治療，第二天情況好轉，再回到耳鼻咽喉頭頸外科普通病房。

佩戴假牙需注意這五點：

現在很多老人佩戴假牙，老人及其親屬要重視假牙的護理，因為老人的感覺減退，很容易發生假牙脫落，甚至誤吞，如果假牙上帶鉤，更會造成嚴重后果。

1、不要佩戴活動假牙進食年糕、湯圓、粽子等黏性大的食物;進食時要注意細嚼慢咽，尤其是吃黏性食物時更要嚼碎，以免假牙因吞咽誤入食道。

2、使用活動假牙，晚上睡前要取下假牙，不可佩戴著假牙睡覺。

3、喝水服藥時同樣要注意避免將假牙一起吞下。

4、佩戴的假牙如松動、損壞，要及時去醫院修理。

5、對發生過腦血管意外、活動不便的老人，以及有智力障礙或患有精神疾病的患者，使用活動假牙時一定要慎重。